Si bien es cierto que la notable distensión de asas intestinales nos hace pensar irremediablemente en un compromiso obstructivo del lumen intestinal, no dejan de resultar llamativos los siguientes hallazgos entre los paraclínicos del paciente:
- Leucocitosis considerable
- Prolongación del tiempo de tromboplastina parcial (¿infinito?)
- Elevación del dímero D > 10,000
- Injuria renal aguda con elevación de Cr sérica y potasio
- Elevación de transaminasas > 1000 (¿hepatopatía hipoxico-isquémica?)
- Hipoalbuminemia marcada e hipoproteinemia global
- CPK > 1000
- Acidosis metabólica descompensada con EB -16.7
Pienso que esto podría ser explicado por una isquemia mesentérica no oclusiva en el contexto de una sepsis por S. aureus - toxina Panton Valentine + CID secundaria, dado que el cuadro inicio tras ingesta alimentaria. Otro microorganismo relacionado podría ser Clostridium perfringes.
El espectro clínico incluye:
* Dolor abdominal de inicio súbito, desproporcionado, con distensión abdominal progresiva, además de náuseas y vómito.
* Algunos casos se acompañan de hemorragia digestiva por descamación de la mucosa.
Otros diagnósticos diferenciales serían:
- Intoxicación por ácido valproico (medir niveles séricos - compromiso hepático, característicamente - algunos casos reportados con elevación de CPK).
- Intoxicación por organoclorados, que se caracteriza por alteración del estado de conciencia, CID y trastornos del equilibrio ácido-base, con acidosis metabólica grave, característicamente.
Saludos, Juan!
- Leucocitosis considerable
- Prolongación del tiempo de tromboplastina parcial (¿infinito?)
- Elevación del dímero D > 10,000
- Injuria renal aguda con elevación de Cr sérica y potasio
- Elevación de transaminasas > 1000 (¿hepatopatía hipoxico-isquémica?)
- Hipoalbuminemia marcada e hipoproteinemia global
- CPK > 1000
- Acidosis metabólica descompensada con EB -16.7
Pienso que esto podría ser explicado por una isquemia mesentérica no oclusiva en el contexto de una sepsis por S. aureus - toxina Panton Valentine + CID secundaria, dado que el cuadro inicio tras ingesta alimentaria. Otro microorganismo relacionado podría ser Clostridium perfringes.
El espectro clínico incluye:
* Dolor abdominal de inicio súbito, desproporcionado, con distensión abdominal progresiva, además de náuseas y vómito.
* Algunos casos se acompañan de hemorragia digestiva por descamación de la mucosa.
Otros diagnósticos diferenciales serían:
- Intoxicación por ácido valproico (medir niveles séricos - compromiso hepático, característicamente - algunos casos reportados con elevación de CPK).
- Intoxicación por organoclorados, que se caracteriza por alteración del estado de conciencia, CID y trastornos del equilibrio ácido-base, con acidosis metabólica grave, característicamente.
Saludos, Juan!
